アンケートへの回答
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Q1:現在、ご自宅で固定回線インターネットご利用ですか?
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はい
いいえ
Q2:どこのインターネット回線をご利用ですか?
必須
選択してください
ポケットWi-Fi
Softbank光
au光
ドコモ光
OCN光
BIGLOBE光
So-net光
フレッツ光(プロバイダー別契約)
NURO 光
その他光コラボ
J-COM
その他ケーブルTV系
電力会社の光回線
Wi-Fiホームルーター
無料回線(マンション完備)
未利用
Q3:現在、ご利用中のインターネット回線の利用開始年月
必須
選択してください
半年以内
半年~1年未満
1年~1年半未満
1年半~2年未満
2年以上
未利用
Q4:現状ご利用インターネットはどちらで申込みをしましたか?
必須
選択してください
携帯ショップ
家電量販店
訪問販売
お電話での申し込み
ネットでの申し込み
その他
分からない
未利用
Q5:住宅区分
必須
戸建て
集合住宅
Q6:ご家族は何人いらっしゃいますか?
必須
選択してください
一人暮らし
2人
3人
4人
5人
6人以上
Q7:携帯キャリアはどちらをご利用ですか?(複数回答OK)
必須
ドコモ
au
Softbank
Yモバイル
楽天モバイル
その他格安SIM
分からない
Q8:タブレット端末のご利用に興味はありますか?
必須
使ってみたい
すでに持っているが新しいのが欲しい
すでに持っているので要らない
興味がない
Q9:通信料金のお支払いは、クレジットカード払いをご利用されていますか?
必須
クレカ払い
(クレカ所持者で)他支払い方法
(クレカ非所持者で)他支払い方法
Q10:月々の携帯代はいくらですか?(毎月の平均もしくは前月分)
必須
円
Q11:ウォーターサーバーを利用されていますか?
必須
現在利用している
利用したことがあるが現在は利用していない
知っているが利用していない
知らないし利用していない
Q12:ご利用している(していた)ウォーターサーバーのメーカーはどちらですか。
アクアクララ
プレミアムウォーター
コスモウォーター
クリクラ
フレシャス
その他
利用していない
お客様の情報
氏名(漢字)
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氏
名
氏名(フリガナ)
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シ
メイ
郵便番号
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例)1700013
都道府県
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選択
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青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
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長野県
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静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
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和歌山県
鳥取県
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岡山県
広島県
山口県
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香川県
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高知県
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佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
住所
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例)豊島区東池袋
携帯電話番号(PHS不可)
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ご自宅電話番号(市街局番から)
メールアドレス
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メールアドレス(確認用)
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